自動車保険紹介制度入力フォーム

入力前の注意点をお読みください。
ご記入の際は、半角カタカナや特殊記号などのご使用はご遠慮ください。

  • STEP1入力
  • STEP2確認
  • STEP3完了

以下のフォームに入力後、「個人情報の取扱に同意して確認画面へ」ボタンを押してください。

氏名 必須
フリガナ(全角カタカナで入力) 必須
生年月日 必須
会社名(ご退職者は「退職者」と入力ください)
従業員番号(ご退職者は「9999」と入力ください)
メールアドレス(半角で入力) 必須
@
メールアドレス(確認用) 必須
@
ご希望内容 必須
紹介用ID

お問い合わせいただく前の注意

下記事項にご同意の上、お問い合わせください。

  • お客様にご記入頂く情報は、お問い合わせに対する回答、情報提供に使わせて頂きます。
  • 利用目的の範囲内でお客様の個人情報を当社グループ会社や委託業者が使用することがございます。
  • お客様は、お客様ご本人の個人情報について、開示、訂正、削除をご請求いただけます。その際は上記お問い合わせ先までご連絡下さい。
  • お問い合わせの内容によっては、電子メール以外の方法で回答を差し上げる場合がございますので、個人情報を正しくご記入いただけない場合は、お問い合わせ・ ご質問に回答できない場合がございます。
  • 土曜日・日曜日・祝日・年末年始ほか、当社休業日に頂いたお問い合わせについては、翌営業日以降の回答となりますのでご了承下さい。
  • お客様の個人情報の取り扱い全般に関する当社の考え方をご覧になりたい方は[個人情報保護方針]のページをご覧下さい。

お手続きの流れ

(1)ご紹介者

  1. お申込みフォーム(本ページ)にて必要箇所の入力をお願いします。発行された紹介用IDと紹介用URL を被紹介者(ご紹介を受ける方)へお伝えください。
  2. 被紹介者が成約するまでお待ちください。
  3. 被紹介者の新規ご契約開始日の4か月後の月末までに商品を発送します(お申込みフォームにご登録いただきましたメールアドレス宛に送信)

(2)被紹介者(ご紹介を受ける方)

  1. 紹介用URLを受け取り、入力フォームに紹介用IDを入力しお申込みください。
  2. 必ず紹介用URLから商談依頼をお願いします。 電話など他の方法でお手続きをした場合は本制度の対象となりません。
  3. 成約手続き後、新規ご契約開始日の4か月後の月末までに商品を発送します(お申込みフォームにご登録いただきましたメールアドレス宛に送信)

対象条件

(1)ご紹介者

    東芝グループに勤める役員・正規従業員・嘱託社員、および東芝グループ定年(扱)退職者

(2)被紹介者(ご紹介を受ける方)

    以下①②両方を満たしている方
  1. 東芝グループ団体扱自動車保険「東芝ザ・用心坊」に加入していない方
  2. 東芝グループに勤める役員・正規従業員・嘱託社員、および東芝グループ定年(扱)退職者

※以下の場合、ご紹介者・被紹介者ともに当制度の対象外となりますのでご注意ください

  1. 紹介者、被紹介者ともに契約者が同一となる場合(ご自身の紹介となるため対象外です)
  2. 被紹介者が、紹介者より転送された紹介用URLより商談を開始頂けなかった場合
  3. 被紹介者のご契約が不成立となった場合
  4. 被紹介者が同一車両で複数回ご契約された場合

※被紹介者がご退職者の場合、定年(扱)退職であることを証明いただくための資料を提出いただく場合があります

    <定年(扱)退職を証明するための資料例>
    ・年金に係る源泉徴収票 ・受給者宛ての年金支給案内 
    ・団体の発行する年金支給の証明書
    ・退職所得の源泉徴収票 ・ねんきん定期便 ・ねんきん特別便 等

ご利用にあたっての
注意事項

  1. 本制度は東芝保険サービスにより運営され、予告なく内容変更、終了する場合がございます
  2. 本制度の対象となった場合、他のキャンペーン・プログラムの対象とならない場合があります
  3. 万が一、不正な行為があった場合は、賞品お受け取りの権利を取り消しさせていただく場合がございます
  4. ご紹介者・被紹介者ともに、日本国内にお住まいの方に限ります
  5. ご紹介者は被紹介者が電話等その他の方法で商談を開始する前に 「紹介用URL」を被紹介者にお送りください
  6. 被紹介者は紹介者よりお受け取りになった紹介用URLより紹介IDを入力しお申し込みの上、商談を開始してください
  7. 当制度についてのお問い合わせは東芝保険サービスまでお願いいたします
  8. 一度使用した紹介用IDは再度使用できません、また一つの紹介用IDを複数の被紹介者が使用することはできません

商品についての
注意事項

  1. ご契約まで完了された方が賞品プレゼントの対象となります。ご契約いただけなかった場合は対象とはなりませんのであらかじめご了承ください
  2. 賞品は、被紹介者の新規ご契約開始月の4か月後の月末までに発送いたします。賞品はお申込みフォームにご登録いただきました、メールアドレス宛に送信いたします
  3. 賞品お受取用のご案内メールの配信をもちまして、当制度成立のご連絡に代えさせていただきます